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北醫三院孕早期孕婦學校筆記

收藏 分享 2009-6-9 12:57| 發布者: 媽網客服@bj| 查看數: 6026| 評論數: 0

感謝媽網網友白貓貓提供

北醫三院的孕婦學校聽課筆記好幾個姐妹都發了帖子了,這個帖子主要介紹如何看檢查結果。

產科就診流程
    大夫插播:現在還沒辦理北京市母子保健服務手冊的要趕快辦理,以后每次產檢都帶來,醫院會在手冊的三個地方做記錄,記得最后一處是寶寶出生時的情況要由醫院填寫。
就診按以下5步順序進行:
1.掛號
2.留尿
3.測體重
4.測血壓
5.分診
    三院號難掛,如果來晚了沒掛上,可于8點前到眼科13號診室等特需號,一般每天都會放10-15個號,80-100元,不要買票販子的號
    正確的留尿方法:早上吃飽飯,多喝水,出門前清洗外陰,留中段尿。這樣才不會在尿檢報告中的后面幾項有好多超標的向上的箭頭,這些箭頭主要指尿紅細胞數、尿白細胞數、尿上皮細胞數、尿管型數、尿細菌數等項。如果用正確的留尿方法還是有箭頭,醫生會建議多喝水,復查。再有問題,再作治療。
    不過這些數值不是特別重要。尿檢最重要的是看報告的第3項和第5項:即孕早期看尿酮體是否有加號,孕晚期看尿蛋白是否有加號。有加號就要重驗。報告中的第1項尿糖,只要小于2個加號就算正常。
    體重在每個孕周增加都不一樣,一般
    10-20周  體重增加不超過330g/周
    20-30周  體重增加不超過440g/周
    30-40周  體重增加不超過400g/周
    大體就是,孕期每周體重增加不超過1斤。體重增長過快,要警惕水腫;體重增長過少,要警惕營養不良,產前產時出血,新生兒體重低,發育不良等。
    寶寶出生時體重在3250-3750g之間最合適,大于4000g就是巨大兒,易造成難產,新生兒低血糖

    血壓要休息20-30分鐘以后再測,高低壓一定要在130/90以下才合格。
    如果高壓高于自身的基礎血壓30,低壓高于自身的基礎血壓15,也算妊娠高血壓。
    如果反復測量還是不通過,那么醫生會用普通血壓計手動測量。

    分診之后再叫醫生診治。每次產檢都會聽胎心,量腹圍,測宮高。36周以后,每周產檢一次,每次都要作胎心監護。

三次重要的產檢化驗(教如何看懂化驗單)

三次重要的產檢化驗(教如何看懂化驗單)
第一次:13周
    血常規
      孕期要做3次血常規化驗,如果不合格,3、4周后再復查。
      血常規檢查主要看化驗單的第1-4項和第8項的結果。
      第1項(白細胞):看有無感染,化驗單上的參考值都是對正常人而言,孕期 <11 都屬正常。
      第2-4項(紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積):看有無貧血。三項結果分別>3.5  >100  >0.35都屬正常。
      第8項(血小板):101-320,與參考值同。過高認為是血液高凝,過低則容易出血。

    尿常規
      前面提到了。尿檢最重要的是看化驗單的第3項(尿酮體)和第5項(尿蛋白):即孕早期看尿酮體是否有加號,孕晚期看尿蛋白是否有加號。有加號就要重驗。報告中的第1項尿糖,只要小于2個加號就算正常。

    血型
      驗ABO和Rh,預防胎兒溶血。

    肝腎功能
      (開始以為是乙肝兩對半,后來查網才發現不是,肝腎功能就是那個血清化驗報告單)
      項目包括丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、總蛋白、尿素、尿酸等。
      孕期正常值與參考值同。如果有問題,也是3、4周后復查
      肝腎功能化驗單的第1項(葡萄糖),是看體內血糖含量,如果<5.8正常。如果大于5.8,就會提前作糖篩。

    免疫八項
      包括乙型肝炎兩對半、HCV抗體、艾滋病抗體、快速梅毒血清反應素試驗8項。
      前5項:乙型肝炎兩對半包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心總抗體等5項。
      大夫說表面抗體數值越高越好,有到2000多的,說明已經感染過,產生了抗體,不會再感染了?如果數值只100多,說明基本沒抗體。聲明:這段我沒聽懂啊,我的數值是2.00,其他各項都陰性。估計什么都沒有。
      乙肝分大三陽和小三陽。1、3、5項陽性,俗稱大三陽,1、4、5項陽性,俗稱小三陽。
      大三陽孕婦北醫三院不接收,要轉到佑安醫院或**醫院(后面的沒聽清)
      小三陽孕婦要進一步做DNA測定。
      第6項(HCV抗體),是查是否有丙型肝炎的。
      第7、8項是艾滋病,梅毒檢測。要求都為陰性。

    心電圖
      輕微的竇性心律不齊,心律過速,T波改變,影響不大。

第二次:30周
    空腹,驗血常規,肝腎功能,心電圖,安排聽孕晚期課

第三次:37周
    驗血常規, 凝血II(只有有凝血II結果,分娩時才給打麻醉,否則不能打麻醉)

B超結果教你看

B超結果教你看
    第一次  13周  主要作用是核對孕周,做NT檢查。初篩胎兒有無染色體畸形。這次B超一定要在13周內做,小于13周+6天都會有NT值,超過13周就不準了。
    第二次  22周  這次B超是排畸B超,最重要。可判斷胎兒結構上、四肢、顏面、腦室、心室、脊柱等是否異常。全北京檢查出異常的都要到三院做確診。(看來三院實力確實很強啊)
    第三次  30周  最后核對孕周,檢查臍動脈血流阻力比值(即S/D值)。比值小于3,正常;大于3,說明血流阻力高,胎兒發育遲緩。宮頸長應該為3.5cm左右,正常B超單子上一般不顯示數據。如果小于3.5cm,就會在B超單子上打出來。宮頸長小于3.5cm,說明有早產可能。如果小于3cm,說明隨時有早產可能,則需要絕對臥床保胎。
    第四次  38周  檢查胎兒大小、體重、羊水、胎位、臍帶繞頸等。正常胎兒體重應該是6斤多,臍繞頸一周不用緊張,可正常分娩。如果繞頸兩周,則需要剖腹產。
注:B超檢查出有異常,大夫會告訴你,讓你找產科醫生,如果大夫沒特別指出,則說明正常。

唐篩
   16-20周進行,一般19周做。180元,抽血檢查,不用空腹。
    必須報自己的真實年齡,必須當天開單子當天在310室抽血。3個工作日取結果,留電話。如果查出高危,會提前給你打電話。
    唐篩結果小于1/380,就是高風險。大于1/380 就是低風險。
    唐篩是個軟件,數值是各項數據綜合出來的結果,年齡是很重要的一項數據。如果年齡大于35歲,80%以上都是高風險。所以如果孕婦年齡大于35,則不用做唐篩,直接做羊水穿刺。

羊水穿刺
    羊水穿刺用來檢查21三體、18三體以及神經管畸形。查胎兒是否先天愚型。
    羊水穿刺有千分之二~千分之五的宮腔感染、流產等風險。
    可以自己選擇做還是不做。建議做。
    做羊穿要在18-22周做。掛專家號開單子預約,每周二下午做,5周出結果。

糖篩
    26-28周做,查是否妊娠糖尿病。
    糖尿病容易生出巨大兒,造成新生兒低血糖,甚至胎死宮內
    糖篩的方法:
       大夫會先開50g糖的單子,去一層藥房取。
       早上空腹來,帶50g糖,200-300ml溫水,到醫院后把糖溶解在水里,3-5分鐘內喝完。從喝第一口算視界,準時1小時后抽血。例如,8點喝糖水,那么差5分9點去抽血處準備抽血。
       第二天取結果。小于7.8為正常。大于或等于7.8,則馬上找大夫做進一步檢查。
       再次進行糖耐,需要抽四次血。喝70糖,在喝前、喝后1小時、2小時、3小時分別抽血。要求四次抽血結果空腹小于5.8、1小時小于10、2小時小于9.2、3小時小于8.1才算通過。
      如果還不通過,將給以飲食知道,不能吃降糖藥,對胎兒不好。

骨盆測量
    34-36周做。一定要掛專家號。
 

孕期的自我監護

孕期的自我監護
    自數胎動
      28周后進行。每天早上、中午、晚上各測1小時,將胎動數相加的和再乘以4,大于30次是正常。20-30次之間說明過少。小于10次則說明胎兒缺氧。
      如果白天沒有時間,那就每天晚上固定測一個小時胎動數。一定要在胎兒醒著的時候測。結果應該是3-5次,每次持續3秒以上。胎兒打嗝不算一次胎動。
    胎心監護
      36周開始到醫院做。每次20-40分鐘。在319B室。胎心監護主要看胎動與胎心加速的關系。正常情況下應該有3次胎動,胎動后胎心應該>15次/分,胎動加速持續時間>=15秒。
 

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